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早产儿吸氧后莫忘筛查眼病

发布时间:2019-10-13 06:38:56 编辑:笔名

  早产儿吸氧后 莫忘筛查眼病

  近日,海淀读者陈先生给本报健康周刊打来,陈先生的女儿刚两个月,出生时由于呼吸困难,进行了吸氧,却发生了吸氧中毒导致视膜病变,幸亏及时治疗避免了失明。专家指出,新生儿需要吸氧的以早产儿居多,而过度吸氧容易导致视膜病变,家长在避免氧气治疗副作用的同时,要及时给吸过氧的宝宝筛查眼底,积极监测防止视膜病变。

  1、吸氧副作用不可忽视

  氧气可以抢救危重新生儿的生命,却也带来不可忽视的副作用,最常见的就是视膜病变。北京大学第一医院儿科主任黄建萍介绍,出生后需要吸氧救助的通常为早产儿和低体重婴儿,早产儿因血管发育不完全而出现呼吸窘迫,需要人工给氧,这已成为抢救早产儿生命的常规手段。不过氧气在救命的同时也有其副作用,因为婴儿正在发育的血管对氧气很敏感,长时间高流量、高浓度的氧气会使不成熟的视膜血管内皮损伤、阻塞,引起一系列眼底血管增殖性病变甚至失明以及肺损伤等副作用。

  她提醒,早产儿吸氧并发视膜病变(ROU)的几率为15%至30%,虽然并非完全因吸氧引起,但家长一定要引起警惕,要提醒医生检测吸氧的浓度和时间。

  2、出生4周及时检查

  专家指出,氧气对于抢救新生儿生命作用关键,所以其使用不可避免。对于有过吸氧治疗史的新生儿,家长要尽早带孩子到眼科进行检查,以便早期发现和治疗视膜病变。

  她建议,出生体重在1500克以下或胎龄在28周以内的婴儿、体重及胎龄正常,但出生后接受过吸氧的婴儿,都应该及时进行视膜检查。而检查的时间为出生后4周,或从母亲怀孕后32周时开始检查,这样可以及时发现和筛查婴儿的视膜病变并及时治疗。

  专家提醒,一定要去正规的眼科找有资质的医生,他们用间接眼底镜或眼底数码相机可以捕捉到婴儿是否视膜病变。通常来说,病变早期若在视膜的有血管区和无血管区之间出现 分界线 ,则是婴儿发生视膜病变的临床体征。

  3、治疗时机切勿错过

  虽然得到了及时筛查,但如果错过最佳治疗 时间窗 ,婴儿也可能永远生活在黑暗中。黄建萍介绍,早产儿视膜病变的病程通常分为五期,在第一期、第二期时,病变有一部分可自愈;到第四期则很严重,虽然可进行手术治疗,但效果不好。如果发展到第五期,则有极大的危险终身失明。

  因此,在病程一至三期时,是治疗早产儿视膜病变的最佳时间段,尤其第三期是治疗的关键期。需要提醒家长的是,从三期到四期病情变化非常快,只有短短的数天,加上婴儿的眼睛从外面看来没有异常,因此很容易错过。一旦错过最佳治疗时机,婴儿很可能失明,所以孩子一旦有视膜病变迹象,就应该紧密监测病程发展,及时治疗。

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